Casi trattati con enucleazioni – seconda parte

Dr. Andrea Compri

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INTRODUZIONE

Eccoci alla seconda parte di questa discussione. Mi occuperò di SECONDE CLASSI DENTALI E SCHELETRICHE, AGENESIE, CANINI RITENUTI, IPOPLASIA MASCELLARE ed ASIMMETRIE SCHELETRICHE. È evidente che la decisione se enucleare dei denti in un mascellare ipoplasico od in presenza di canini ritenuti risulta molto meno facile che non in situazione di biprotrusione od affollamento. Questo tipo di patologie necessitano quindi di valutazioni più approfondite per evitare che i risultati estetici o funzionali siano deludenti. Il costo-beneficio del nostro agire con le enucleazioni diviene sempre più un fattore limitante. Anche dentro questo gruppo le difficoltà si accentuano a partire dalle seconde classi fino alle insidiose asimmetrie scheletriche. Un capitolo a parte sono i Canini Ritenuti che , come vedremo, necessitano di decisioni forti, essendo sempre presente il rischio che l’impattazione dei terzi elementi non si risolva anche dopo aver enucleato i premolari.

SECONDE CLASSI DENTALI

Ho diviso questo gruppo in seconde classi dentali e scheletriche.

Ho iniziato il trattamento di Andrea quando aveva l’età di 9 anni e 7 mesi.

Dalle foto intraorali è evidente un rapporto molare di seconda classe in una struttura facciale equilibrata

confermata anche dalla teleradiografia l’ortopantomografia

mostra una spiccata tendenza al riassorbimento radicolare

in una condizione di severo affollamento dentale

come di routine inizio a “fare ordine”

Ed ora ? Ricordo che sono in una condizione di severo affollamento con spiccata tendenza al riassorbimento radicolare e seconda classe molare!

essendo in una condizione di seconda classe dentale opto per l’enucleazione prima di 14 24

quindi di 35 e 45

monitoro l’eruzione dentale

e mi preoccupo gestire la distorotazione di 16 e 26

Il risultato ottenuto è molto soddisfacente dal punto di vista estetico

nell’occlusione

ed a livello scheletrico che mostra l’assenza di qualsivoglia riassorbimento radicolare.

Al controllo avvenuto a circa 18 anni l’estetica e l’occlusione di Andrea si mostrano stabili

mentre procedo all’avulsione di 38 e 48

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4/10/2016